Le projet de recherche en quelques mots…
La dysménorrhée primaire sévère (grade 3 selon Andersch et Milsom), correspondant à des règles très douloureuses dès l’adolescence, concerne environ 15 à 20 % des jeunes filles. Ces douleurs intenses, souvent résistantes aux traitements classiques, sont aujourd’hui considérées comme un signal d’alarme majeur. Elles peuvent traduire un état d’hypersensibilisation pelvienne — c’est-à-dire une amplification anormale de la sensibilité dans la région pelvienne — qui, en l’absence de prise en charge précoce, augmente significativement le risque de développer des douleurs pelviennes chroniques (DPC) et, à terme, une endométriose à l’âge adulte, une maladie gynécologique fréquente, chronique et invalidante, à expression systémique.
Malgré ces constats, il n’existe actuellement en France aucune stratégie structurée de dépistage ou de prévention ciblant spécifiquement les adolescentes atteintes de dysménorrhée primaire sévère. Le projet PRECURSOR a été conçu pour répondre à ce besoin non couvert. Il s’agit d’une étude prospective et interventionnelle nationale, avec un suivi de cinq ans, visant à évaluer si l’identification précoce et une prise en charge multidisciplinaire peuvent prévenir la survenue de DPC et/ou d’endométriose.
Le recrutement est réalisé à l’échelle nationale via un réseau de pharmacies et d’établissements éducatifs. Un flyer est remis aux adolescentes, comportant un QR code permettant l’accès à un auto-questionnaire. Lorsque les critères d’éligibilité sont remplis, les participantes peuvent être incluses dans l’étude. Avant l’inclusion, toutes bénéficient d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) pelvienne afin de vérifier l’absence d’endométriose ou de pathologie organique significative. Les cas positifs sont exclus de l’étude et orientés vers une prise en charge spécialisée.
Les adolescentes sans signe d’endométriose sont ensuite réparties aléatoirement entre deux groupes : un groupe recevant un traitement hormonal seul et un groupe bénéficiant d’une prise en charge multimodale incluant hormonothérapie, physiothérapie pelvienne, neurostimulation transcutanée (TENS) et suivi psychologique. Les adolescentes ne souhaitant pas recevoir de traitement hormonal peuvent néanmoins bénéficier de l’ensemble des autres composantes de l’intervention multimodale et constituent un troisième groupe. Une IRM de contrôle est réalisée à mi-parcours et à la fin de l’étude.
Toutes les participantes intègrent ensuite un programme de suivi longitudinal de cinq ans via l’application Link4Life, combinant télémonitoring, suivi gynécologique, et prise en charge multimodale. Tous les six mois, elles sont évaluées pour la survenue de DPC à l’aide de critères cliniques standardisés (Convergences PP), de questionnaires spécifiques et de l’évaluation des comorbidités douloureuses. Les résultats seront comparés à ceux d’un groupe témoin issu de la cohorte ComPaRe-Endométriose, composé de femmes ayant présenté des règles très douloureuses à l’adolescence sans avoir bénéficié d’une intervention précoce.
L’objectif est d’évaluer l’impact réel de cette stratégie préventive sur le risque de DPC, d’endométriose et sur la qualité de vie. Si ses résultats sont concluants, PRECURSOR pourrait profondément transformer la prise en charge des règles douloureuses en instaurant une véritable prévention active dès l’adolescence, répondant ainsi à un enjeu majeur et encore insuffisamment pris en compte de la santé des femmes.
Les chercheurs
Nadjib Mohamed MOKRAOUI
Epidemiologist. Ph Student. Université Paris Saclay. (INSERM U1018)
Eric BAUTRANT
Chirurgien gynécologue et mammaire et spécialisé en douleurs chroniques et dysfonctions pelvi-périnéales à l’Hôpital Saint Joseph (Paris) and L’Avancée Center (Aix en Provence)
Le soutien de la Fondation Recherche Endométriose
Dans le cadre de son 5e appel à projets en 2025, la Fondation pour la Recherche sur l’Endométriose a accordé son soutien au projet PRECURSOR à hauteur de 50 000 €.
Les structures associées au projet
